为了生下一个健康可爱的婴儿，许多孕妇每天都把维生素、钙、叶酸等作为常规的“营养补充剂”。许多孕妇也了解到，一旦她们在怀孕期间需要药物，她们应该选择“基本安全药物A”、B级药物。但专家提醒，有一定的“陷阱”，不容忽视。

　　专家指出，临床上，虽然维生素、营养素和一些可以在药店轻松获得的非处方药被归类为“安全水平”，但这种划分并非一成不变。例如，一些药物的剂量“超常”使用可以从安全转变为“危险等级”。另一个例子是，同一种药物的不同剂型和给药方法，以及在不同的怀孕期间使用，都使其安全分类不同。此外，食物补充剂和药物补充剂同时进行，可能会产生“叠加”效应和危害。

　　广东省妇幼保健院药学部副主任张琳、药师陈丽静

　　●药物致畸特别容易发生在妊娠第3~12周

　　●孕妇不得随意食用营养和保健品，以免滥用实际药物。建议用药前咨询专家，确保用药安全

　　妊娠第3~12周是致畸“最敏感期”

　　广东省妇幼保健医院副主任张林、药师陈丽静表示，孕妇的孕周与药物造成的损害密切相关。药物畸形特别容易发生在妊娠第3~12周，12周后妊娠药物的安全性增加，但一些药物，如乙醇，对胎儿的危害，特别是神经系统，贯穿整个妊娠阶段。

　　1.妊娠2周内：药物对胚胎的影响是“全”或“无”的概念：“全”是指胚胎早期死亡导致流产，“无”是指胚胎无异常，继续发育。因此，建议在此期间继续怀孕。

　　2.妊娠第3~12周：称为“致畸高度敏感期”。如果孕妇在此期间使用药物，其毒性会干扰胚胎和胎儿组织细胞的正常分化。随着妊娠的进展，某些部位的组织或器官可能会畸形。

　　3.妊娠13周后：由于绝大多数胎儿器官已形成，致畸药物的敏感性明显减弱，但生殖系统仍可能受到不同程度的影响，神经系统在整个妊娠期间持续分化发育，因此孕妇在妊娠中、晚期和分娩期间也应谨慎。

　　孕妇用药分为五个等级

　　目前，国内药品选择主要参考美国药品和食品管理局(FDA)选择颁布的药物分类。根据药物对人类的不同致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 五级标准：

　　A级：对胚胎、胎儿无危害，如青霉素钠、适量维生素等；

　　B级：它更安全，对胎儿基本无害，如青霉素、大多数头孢菌素、阿奇霉素、扑尔敏等；

　　C级：仅在动物实验研究中证明是有害的，但在人类研究中没有证明。如硫酸庆大霉素、甲硝唑等；

　　D级：对胎儿危害有确切的证据，除非必须，否则不考虑使用，如硫酸链霉素，会损害胎儿脑神经，听力下降；

　　X级：孕期禁止使用胎儿异常，如抗病毒药物：利巴韦林、抗肿瘤药物等。

　　张林说，如果孕妇在紧急情况下必须服药，应在临床经验丰富的专家的指导下，尽量避免多种药物处方，并尽可能选择A、B类药。

　　A、B级药物并非绝不致畸

　　“值得注意的是，有些药物有两个不同的危险等级，一个是常用剂量等级，另一个是异常剂量等级。此外，同一药物的不同剂型和给药方法，以及在不同的怀孕期间使用，使其安全等级不同。” 张琳说。

　　1.维生素A是视力、生长和胎儿生长发育的必要条件，因此适当剂量的维生素A属于A级药物。但如果你每天摄入2万个国际单位(IU)(约6毫克)致畸，使其成为X级药物。

　　2.消炎痛(消炎痛)在常用的解热镇痛药中、双氯芬酸(扶他林)、布洛芬是B类药物。但需要注意的是，怀孕32周后，服用消炎痛可能会导致胎儿动脉导管狭窄或闭锁，导致胎儿死亡。这是D类药物。

　　3.庆大霉素在眼睛、耳朵、局部或皮肤外用时为C级药物，但肠道外用药物为D级药物。

　　4.抗炎抗过敏地塞米松在妊娠早期口服或肠道外给药为D级药物，而在其他时期通过这两种方法或眼部给药为C级药物。

　　专家提醒：

　　补充营养，小心“叠加”过量

　　张林说，在准备怀孕和怀孕时，可以有针对性地补充各种维生素，不仅可以预防神经管畸形或其他出生缺陷，而且对维持胎儿健康、促进生长发育有重要作用，而且摄入量不应太大。一般每日摄入量以美国推荐剂量为参考:钙250mg，维生素A小于或等于4000IU，维生素D小于或等于500ug，维生素E15mg，叶酸400ug。张琳提醒:“这里的日摄入量是指每日总量，包括日常饮食摄入量。换句话说，如果孕妇在加强饮食和饮用配方奶粉的基础上补充多种维生素，很可能导致营养过剩。”

　　特别值得注意的是，爱乐维、金施尔康等多种复合维生素含有不同的营养物质。如果你仔细阅读手册，你会发现它的功能治疗方法是不同的。市场上的叶酸片有两种规格，一种是孕妇推荐的0.4剂量mg，一是5毫克用于治疗贫血。因此，孕妇不应随意购买一些营养和保健品，以免造成实际药物滥用。建议听从医生的专业指导。(莫冠婷)